腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
临床上主要分为四西型:膨出型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及胫骨突出型。
椎间盘突出的发病机理:脊柱退变发生在30-50岁之间,包括软骨板的变薄、变硬,渗透的组织液减少,引起纤维环营养不足、纤维增粗、脆性增加、易于破裂,加之髓核粘液减少,导致椎间盘变薄向四周膨出,韧带松弛导致脊柱失稳,加之不正当的姿势和外力的旋转扭曲,引起椎间盘突出,压迫周围神经、脊髓及血管等软组织,引起一系列的临床综合症。
由于韧带的松弛引起脊柱失稳,导致应力的紊乱,从而引起关节突关节、钩椎关节、椎体前后缘的增生,引起椎管狭窄,椎动脉的卷曲,加之椎动脉硬化变性,导致一系列的颈椎综合症。
治疗方案
治疗机理:罗氏独特固定反扳、旋转手法复位,使错位得以复正,加之外敷罗氏独特软坚散结、祛风活血、散寒止痛、接骨续筋的中草药,使破裂的纤维环得以修复,软化增生的骨刺和韧带。
一、一般治疗
1.牵引治疗
2.手法治疗:
3.循经按揉法
4.穴位点压法
5.脊柱斜扳法
6.拔伸按腰法
7.屈膝屈髋法
8.俯卧扳腿法
9.直腿抬高法
10.坐位旋转法
二、针灸治疗
循经取穴与局部取穴为主。
三、封闭疗法
确炎舒松A2ml加2%普鲁卡因4ml或利多卡因、布匹卡因行局部痛点封闭或硬膜外封闭。静滴管封闭药物时,可用脉络宁10ml,2%普鲁卡因5ml,生理盐水10ml混合注射。
四、中药治疗
选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药,常用身痛逐瘀汤、大活络丹、独活寄生汤等。症状缓解后以补益肝肾,方用益肾固腰汤。中成药可用腰痛宁、益肾蠲痹丸等。
五、西医治疗
急性期地塞米松和脱水剂静脉滴注。常用口服药:非甾体类抗炎镇痛药、中枢性肌肉松弛剂和神经营养药。
摘自(罗氏传统中医正骨推拿手法)讲义=罗氏正骨微信:JZXH1225